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我国的成功老龄化现状:基于中国健康与养老追踪调查的实证研究

发布者: 发布时间:2016/6/1 10:10:54 阅读:次 【字体:

   成功老龄化要求老人无重大疾病、自评生理健康与心理健康均良好、具有较高的认知水平和身体活动功能以及较高的社会参与度。为了解我国的成功老龄化现状,清华大学罗昊博士进行了基于中国健康与养老追踪调查的实证研究,为我们了解我国的成功老龄化现状提供了一个窗口。成功老龄化介绍

  成功老龄化由三部分组成:1)低患病以及出现与疾病相关的失能的概率 2) 较高的认知以及身体功能水平 3)对生活各方面的积极参与,三个方面相互关联,共同作用。该概念强调了成功老龄化不仅要求病理学上的健康,更重要的是功能水平以及积极乐观生活态度的保持。

  1国外关于成功老龄化的研究

  来自澳大利亚的学者分析了5512 名出生在澳大利亚、新西兰以及英国的70 岁以上老年人的有关健康状况、失能情况和心理压力方面的数据,发现健康的生活方式、健康体重的保持均对促成成功老龄化具有积极影响。

  美国的学者通过分析来自1998、2000、2002 和2004 四个时点的健康与退休调查数据,对全国65 岁及以上老人成功老龄化的比例进行了估计。结论指出,在任何一个时点,美国老年人的成功老龄化比例均不足11.9%。在就各人口学变量进行logistic回归分析后,研究发现高龄、男性以及相对较低的社会经济地位对成功老龄化产生负面影响。

  2我国关于成功老龄化的研究

  由于全国性调查数据的匮乏,国内有关成功老龄化的研究多局限于区域性的定量研究和针对特定人群的理论探讨,对成功老龄化比例估计以及影响因素的全国性研究尚不存在。

  应用中国健康与养老追踪调查的 2011 年基线数据,罗昊博士的研究将从成功老龄化的各个组成部分对中国老年群体中成功老龄化的比例进行估计,并就其影响因素进行多水平 logistic 回归分析。

  考虑到中国健康与养老追踪调查同美国健康与退休调查的高度相似性,研究借鉴了美国研究关于成功老龄化的各项评价标准,旨在使结果具有最大程度的可比性。

  成功老龄化现状

  1样本特征

  如表1所示,在来自5107个家庭的7568个受访者中,约四分之一具有非农业户口,共1818人;约四分之三来自农村,共5750人。从年龄组看,37.9%的受访者在60-64岁之间,而85岁及以上的高龄老人仅占2.7%。

  从教育水平看,城市人口和农村人口存在很大差异,以文盲为例,近半数的农村老人属于文盲,而城市老人的文盲率仅为14.7%;8.8%的城市老人具有高中以上学历,而农村仅为0.2%。在婚姻状况方面,约四分之三的老人已婚并与配偶共同居住,在剩余的四分之一中,大部分老人丧偶。

表1样本特征

表1样本特征

  2城市老人与农村老人的差异

  表2 分别展示了符合各项成功老龄化标准的老人在城市、农村和全国所占的比例。城市老年人中,无重大疾病者占54.1%,显著少于农村的67.5%。值得注意的是,问卷中关于患病的提问方式为:“是否有医生曾经告诉过您有以下这些慢性病?”, 而在农村,仍然存在老人对自己是否 患有某种慢性病不知情的情况。

  自评健康良好体现在生理健康和心理健康两个方面。在生理健康方面,全国仅有不到五分之一的老人认为自己的健康状况良好。按此标准划分,符合生理健康和心理健康均良好的老人在全国只占13.1%。考虑到我国老年人在自评健康中常较为保守的倾向,我们将生理健康的标准放宽到“一般”及以上,符合标准的老人大大增加至63.7%。

表2:成功老龄化现状:符合各标准老人

  心理状况得分方面,城乡老年人之间存在显著差异,且城市老人表现出了更加良好的心理状况。综合两项得分,符合自评健康良好标准的老人在城市和农村分别占50.8%和32.2%,城市显著高于农村。

  另外一项存在显著差异的标准是老年人的认知情况。无论是事件记忆还是精神状态,城市老年人的得分都远高于农村老年人,这和农村老人中接近半数的文盲率有直接关系。另外,相对于城市老人,农村老人更加积极地参与社会活动(见表3)。

表3积极参与情况

  表4 较为详细的展示了城市和农村老人在社会生活各个方面的积极参与程度。以生产经营活动为例,过半数的农村老人在去年从事了某种生产经营活动,而城市老人中仅有不到十分之一。城市老年人的社会参与更多的体现在以打麻将、打牌和跳舞、练气功为代表的文化娱乐以及健身活动。可见,城乡老人的社会参与模式有着显著差异。

  综合六项标准,我们发现符合成功老龄化标准的老人在农村、城市和全国分别仅占4.7%、4.5% 和4.6%。我们还尝试了更严格的标准,即将自评生理健康状况选择好或以上的老年人划分为成功老龄化,则符合标准的老人比例分别降低至1.6%、1.3% 和1.4%。而美国各时期的成功老龄化比例均高于10%。
表4不同特征人群中成功老龄化老人所占比重

  表4显示了按各人口统计学变量划分后,各个群体中的成功老龄化比例。并初步对成功老龄化比重在各人群中是否存在显著性差异进行了卡方检验。初步结果显示,性别和年消费支出在城市、农村及全国,对成功老龄化的比例均无显著影响。

  如我们所料,随着年龄的增大,成功老龄化比例逐步降低,85岁以上的高龄老人中,城市仍有4.3%的老人达到成功老龄化,而农村仅有0.6%。教育水平对成功老龄化的影响在城市并不显著。在农村,虽然不同教育程度的老人中成功老龄化的比例有显著不同,趋势却并不明显。

  除此之外,在农村,已婚且与配偶共同居住的老人成功老龄化比例是其他老人的两倍多,这种差异在城市并不明显。最后,从支出角度看,周食品消费较多的老人成功老龄化比例较高。

  3多水平logistic回归结果

  表5显示了对成功老龄化影响因素分析的多水平logistic回归分析结果,以进一步验证在控制了其他人口学变量之后,各变量对老年人是否能够达到成功老龄化的净影响。

  结果显示,对于城市人口,只有年龄和周食品支出对成功老龄化的实现产生显著影响。而对于农村人口,年龄增大、教育水平低下、丧偶或离异、消费支出偏低都会对成功老龄化产生负面影响。但无论城市或农村,性别的影响均不显著,这和McLaughlin et al. 对美国老年人的研究结果是一致的。

表5:多水平logistie回归结果

表5:多水平logistie回归结果

  研究结论

  随着生育高峰期出生的一代人从中年步入老年,“人口老龄化”无疑成为当今最热门的话题之一。如何让占全国人口近五分之一的老年人安度晚年,属于最基本的民生问题。尊重老年人的心理情感,保障和提高他们的健康水平和生活质量,是老年人群体的根本利益所在,也是家庭、社会的义务,更是政府保障和改善民生的责任。

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