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老年人跌倒的预防

发布者: 发布时间:2018/11/12 14:19:48 阅读:次 【字体:

   跌倒是指病人身体的任何部位(不包括双脚)意外地“ 触及地面” 。据统计65 岁以上的老年人每年约有 1/ 3 的人跌倒

  1次或多次, 并随着年龄的递增而增加, 由此带来严重的后果。 跌倒所造成的骨折、软组织甚至脏器的损伤, 限制了老年人的活动范围, 必将导致其严重心理或社会障碍, 成为诱发老年人死亡的重要因素之一。 因此, 加强宣传教育, 做好老年人跌倒的预防及护理, 对减少老年人跌倒有很重要的意义。

老年人跌倒的预防

  1原因分析

  1.1 诱发老年跌倒的自身因素

  人体姿势的稳定性有赖于感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能的协调一致。 扰乱这一功能系统任一环节的任一因素, 均能破坏机体的内在稳定性, 而成为诱发跌倒的内在因素。

  1 .1.1 某些导致晕厥的老年性疾病。影响脑血流灌注及氧供应的心血管疾患, 如心律失常性晕厥、充血性心力衰竭、心肌纤颤、血压过高、糖尿病患者低血糖、症状性低血压等均可导致患者头晕、体力不支而跌倒。 曲镭在调查住院老年患者跌倒的原因中发现:18.1 %由头晕引起, 10.8 %为体位性低血压, 老年患者的跌倒 60 .53 %是由自身疾病引起。

  1 .1.2 听觉、视觉、平衡功能障碍。 许多研究发现:视觉(包括视力、视野)、听觉、触觉、前庭及本体感觉等功能的损害和减退, 均减少传入中枢神经系统的信息, 影响大脑的准确分析、判断。 患有脑血栓、帕金森氏病、内耳眩晕症、小脑功能不全的老年患者平衡功能较差容易跌倒。 特别是周围神经病变的无症状性, 往往被忽视, 临床上应视其为跌倒的真正危险因素。

  1 .1.3 骨骼关节肌肉疾病。 骨骼关节肌肉疾病致使活动障碍或肌力减弱而跌倒。 老年人由于髋、膝、踝关节活动障碍、肌无力而跌倒的占躯体因素的 75%。

  1 .1.4 药物副作用与酒精中毒。很多药物和酒精可以影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等, 增加跌倒的发生率。这些药物包括麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、括血管药、维生素及钙剂。

  1 .2诱发老年跌倒的环境因素

  对于老年人来说, 由于存在步态不稳及平衡功能较差的问题, 许多习以为常的环境因素都可导致跌倒 。

  1 .2.1 由于地面因素造成跌倒。 光滑的地面、纹理过多的地面、装饰重复性过多的地毯、松脱的地毯、过道障碍物均可使老年患者站立不稳而跌倒。

  1.2.2 不适宜的家具及卫生设施。 大多数老年人跌倒发生在室内, 过强或过暗的灯光、浴室或楼梯缺少扶手、沙发过于凹陷或过于松软、马桶座椅过低、卧室里家具摆放不当等均是构成老年人跌倒的潜在的危险因素。

老年人跌倒的预防

  1.3与活动有关的危险因素

  大部分老年人跌倒是在活动(如行走或变换体位)时发生。 小部分发生在从事有明显危险的活动(如爬梯子或参加体育活动)。 发生在上下楼梯时的跌倒约 10%(尤其是下楼梯)。

  2预防措施

  预防跌倒应在不妨碍老年人日常活动和自主能动的条件下进行。由于许多因素与跌倒的发生有关, 预防应从多方面考虑。

  2.1正确评估老年人的活动能力

  通过“ 止步交谈” 现象的观察、平衡功能的评测 及跌倒预测指数等多项危险因素检查, 筛选易跌倒高危人群。对存在跌倒危险因素的患者, 帮助其分析可能的诱发因素,提出预防措施。采用跌倒风险评估, 将有跌倒倾向的患者分等级并做出标记, 便于外出检查时得到防护照顾, 可有效地预防跌倒。

  2.2 重视老年人自身疾病导致的跌倒

  2.2.1 预防某些老年性疾病致头晕目眩而跌倒。 对患有高血压、冠心病、糖尿病、体位性低血压的老年患者, 入院时了解其晕厥史, 帮助患者分析可能的危险因素及发病的前驱症状, 掌握发病规律, 当患者主诉有不适感觉或观察到患者有异常变化, 立即搀扶至床上或沙发上, 再作进一步处理。

  2.2.2 避免因听视觉、平衡功能障碍致跌倒 。 对患有脑血栓后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症、小脑功能不全等平衡能障碍的患者, 应在职业医师协助下, 评定其步态及平衡能力, 进行必要的功能训练。 对于高危患者, 日常活动如起床、散步、上厕所、洗澡等都随时有人照顾, 以防跌倒。 视力、听力差的老年人外出一定要有人陪同, 遇到危险时及时提醒,以减少跌倒的发生。

  2.2.3 功能锻炼。 有规律的锻炼有利于防止跌倒。 运动形式应适合老年人特点, 并结合个人兴趣、及活动能力采用不同的运动。 如散步、慢跑、各种形式的体操及太极拳等。

  2.2.4 合理用药。对服用镇静、安眠药的老年人, 劝其未完全清醒时不要下床活动。 对于酗酒的老人, 多做健康知识宣教, 避免饮酒过量。应用降糖、降压及利尿药物的患者, 注意用药后的反应。与此同时,教育老年人不乱用药, 避免同时服多种药。

  2.3 建立适合老年特点的生活环境

  老年病区及生活环境应有足够的亮度 , 光线分布应均匀并避免闪烁;地面应平坦而不滑, 通道不应有障碍物;座椅应较高使之容易站起。 病区的走廊、楼梯口要设椅凳, 以备行走间短暂休息。 沙发勿过度松软、凹陷。 走廊、厕所、浴室要设扶手, 以防滑倒。

老年人跌倒的预防

  2 .4 进行必要的健康、保健知识宣教

  向危险人群讲授跌倒的不良后果以及预防跌倒的措施,提供其上下楼要扶扶手, 转身动作要慢, 以防跌倒。 提醒老年人生活起居做到 3 个 30s , 即醒后 30s 再起床;起床后 30s 再站立;站立后 30s 再行走。 为了防止因体位性低血压而跌倒,上厕所最好用坐厕而不用蹲厕, 晚上在床旁使用便器小便。 从椅子中站起时动作应缓慢或扶稳椅把或有人搀扶, 以减少跌倒。老年人由于自身的心、脑血管病、骨关节肌肉等疾病使机体衰弱、身心功能退化、平衡失调以及不适宜的生活环境容易跌倒。 跌倒的护理重在预防。 正确评估老年人身体状况, 采取有效的措施, 创造适合老年人特点的生活环境, 同时, 对老年人进行防护措施的宣传, 对预防老年人跌倒很有意义。

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