预防老年人跌倒

 　　跌倒是老年人最常见的问题之一，据调查65-69岁女性跌倒的发生率为30%，80岁及以上女性为50%，65-69岁男性跌倒发生率为13%，80岁及以上男性为31%。跌倒不仅是导致伤残的主要原因，而且常常是某些严重疾病(如心肌梗死、脑梗死等)唯一的首发症状，因此，对老年人跌倒应给以充分的重视。

　　跌倒的后果

　　老年人跌倒后可发生各种并发症，其中以软组织损伤和骨折最为常见。据调查老年人因跌倒而发生骨折者，65-74岁的男性为18%，女性为27%，75岁以上男性为30%，女性为40%。老年人跌倒后其中10%-15%导致严重后果。严重身心伤残患者，常需要得到长期护理，以至需要送人入老人护理院。经常跌倒的老年人很可能丧失自信心，害怕单独生活，特别是那些跌倒后要靠别人帮助才能爬起来的老年人，由于怕再跌倒而尽可能少活动。这样常常导致骨骼肌萎缩，走路更加不稳，更容易发生跌倒，更不敢多动而形成恶性循环。加之老年人深居简出，晒太阳的机会减少，体内维生素D缺乏，促进骨质疏松的发展，导致肌肉力量降低，使跌倒的危险性增加。对这些患者，应进行步态训练，增强肌理锻炼，教会如何使用辅助器具及跌倒后如何自己爬起来的技术，消除患者怕跌倒而不敢活动的恐惧心理，增强其自信心，不惊慌也可减少跌倒的发生。

　　引起跌倒的因素

　　老年人除触觉传导变慢，视力、听力减弱外，环境中的各种危险因素是引起老年人跌倒的重要原因，如房间走道上破烂的地毯，不合适的垫子，湿滑的台阶、厕所、地板、浴室，磨损的或太陡的楼梯，不平的路，屋内光纤暗淡，各种拖地电线、装饰物的位置不当，对家具摆放不熟悉等都易造成老年人跌倒。

　　老年人在患急性或慢性疾病时易发生跌倒，眩晕、头晕、体位性低血压、服镇静药与降压药过多是常见原因，心输出量不足(如颈动脉窦综合征)、脑功能障碍因素(如短暂性脑缺血发作、癫痫发作等)、姿势和动作平衡失调(如小脑功能不全、帕金森病、偏瘫)，精神不振、视物不清、错乱或痴呆、肌肉和骨关节因素(如骨软化、关节病等)都容易引起老年人跌倒。

　　精神因素也是引起老年人跌倒常见的原因，那些独居、与社会隔绝而又需要他人为之服务的老年人中，为了引来周围的关注，常在家中反复发生跌倒，且同时发出呼喊或哭叫，以寻求他人的注意。

　　跌倒的预防

　　1、增加体力活动      积极的活动并与外界交流对预防老年人跌倒有重要作用。活动多的老年人的因跌倒引起的麻烦明显低于不动者，社交活动多老年人跌倒发生率明显低于活动少的老年人，这些提示保持旺盛的精神可以预防跌倒的发生。

　　2、消除环境危险因素

　　及时发现并消除老年人生活环境中的各种危险因素，在进入新的生活环境，预先告知，并反复强调生活环境中障碍的位置十分重要。使老年人能生活在一个安全的生活环境中，如去掉乱放的小地毯，绊脚的电线，烤火炉的胶管，平整庭院中不平的台阶，加固不稳的楼梯，厕所加扶手，选择大小合适的家具，调整合适的光线等。

　　3、选择合适的鞋袜      老年人鞋袜的选择也很重要，过小会压迫脚的神经和血管，影响脚掌和脚趾的正常功能，过大或鞋底易打滑，都会引起行动不便而易于 跌倒。故意穿着合脚、轻便、柔软、吸汗、透气、鞋底不打滑的鞋袜为宜。

　　4、治疗相关疾病         对反复跌倒的老年人，即使未造成严重的损伤，也应仔细地寻找跌倒的原因，及时作出诊断，一旦找到跌倒的潜在原因，及时作出诊断，一旦找到跌倒的潜在病因，就应该快去除这些因素，才能减少或防止反复跌倒的发生，如控制心律失常、糖料病、甲状肌能亢进、癫痫发作停用导致低血压药物等。

　　5、避免用不恰当的药物      凡是能够引起跌倒的药物，老年人应禁用或慎用，以避免药源性跌倒的发生。

　　6、处理跌倒后造成的各种损伤       跌倒后，如骨折、软组织损伤、硬膜下血肿等跌倒后应立即进行处理。