养老院护理老年人时可能发生的意外情况

老人生活常见的意外风险事件有跌倒、误吸、哽噎、压疮、烫伤及坠床等，这些学生意外安全事件的发生，致伤致残率很高，极大的危害社会老年人的健康发展甚至没有生命。护理管理人员应了解我们这些意外事件的发生发展原因，认真细致的作好预防教育工作，作到防患于未然。

1.跌倒

跌倒是指无意中跌落到地面或者更低的平面上，通常发生在老年人身上，后果严重。跌倒最常见的损伤是髋骨骨折，由于没有愈合作用时间长问题以及手术后的特殊教育护理工作要求，如长期处于卧床和局部的制动，使老年人更加容易导致发生压疮、肺炎和泌尿系感染等并发症。有资料显示，老年人髋部骨折3个月病死率为20%。有跌倒史的老年人还会影响因此可以产生一个巨大的心理创伤，主要表现为企业担心跌倒，自信心丧失，从而进行有意识的减少经济活动，且活动的依赖性增加等，容易发展造成这种恶性循环，增加跌倒的危险。跌倒是老年人致残、致残、致死的重要原因之一，严重影响老年人的生活质量和生活自理能力，给家庭和社会带来巨大负担。

(1)原因

•内在文化因素：随着学生年龄的增长，老年人的神经肌肉组织协调发展能力减退，步态异常，反应迟缓，应变分析能力减退;由于企业视觉、听觉进行功能可以减弱，不能对社会环境问题做出一个正确的判断，这是中国老年人跌倒的重要部分原因;使用以及某些研究药物如镇静剂、血管扩张药物，过度饮酒等均可使老年人活动产生眩晕感，降低自己身体的稳定性;随着国家各种病理性行为改变如慢性老年性关节炎、帕金森氏病等可降一低机体的平衡性，引起跌倒;鞋子不合适，裤子或睡袍下摆过长影响步行，老年教育辅助器具使用方法不当。

•环境因素：约1/3跌倒的患者与环境有关。室外进行跌倒常见于障碍物信息过多，夜间照明设计不足，路面不平坦或路面潮湿环境易于滑倒。室内摔跤在装饰图案过多的地毯上很常见，影响感官空间的方向、地毯滑动、卷曲、地面光滑潮湿、不平整或障碍物; 室内家具稳定性差、摆放不合理或移动过频、楼梯太陡、厕所、浴室、走廊扶手不足、夜间照明不足、光线暗淡或对比强烈，使老年人看不见道路上的障碍物。

•心理影响因素：部分农村老人因对自己的能力进行估计不足，不服老，或是企业因为他们担心增加学习他人的负担，不愿过多的麻烦他人而勉强为之，导致患者跌倒的发生。

(2)处理老年人跌倒时，患者应仰卧位，观察生命体征和意识，询问老年人的自觉症状，做出正确判断。如果情况严重，立即拨打紧急电话。一般可以认为，在未清楚病因的情况下，切勿立即将一个老人扶起或随意搬动，防止出现加重患者病情。如蛛网膜下腔出血，可能会加重出血的症状;跌倒引起的体位性低血压，可能会加重脑缺血的症状;骨质疏松性骨折患者，运输不便，可能会加重损伤。

(3)预防

•增强体力锻炼：经常可以参加社会运动功能锻炼的老年人跌倒发生率低。长期坚持适度运动，改善运动系统功能，增强肌肉耐力和关节柔韧性，提高平衡协调能力，防止跌倒。

•去除工作环境进行危险影响因素：创造一个安全的老人居室生活环境，应在教学设计上尽量可以减少台阶和门槛，地面系统采用具有防滑控制材料，台阶有防滑踏板，地毯不要松弛或卷起，随时能够保持中国地面干燥无水迹、无杂物，避免在打蜡或用水拖过地面走动;浴室和楼梯、走廊过道应有扶手，有适宜的照明技术设备;家具产品摆放要适当，床和椅子的高度发展适宜，上下轮椅时应锁定轮子;老年人需要穿着的鞋大小选择合适，鞋底不宜过厚，粗糙防滑。行动不便的长者应配备适当的行走辅助器具，并应放置于固定位置，便于通行。视力差的老人应配戴老花镜。

•防止出现眩晕：指导老人在进行体位可以转换，如起床、蹲便或由坐位转换成站立位时，动作应缓慢，防止企业由于不同体位性低血压患者造成的眩晕跌倒。此外，在两个对比度过高的区域之间过渡时，考虑暗适应的潜在危险也很重要。避免或慎重选择使用有可能需要引起学生跌倒的药物，必需使用时，应向患者进行交代相关药物的副作用，自觉提高身体不适时，应立即卧床休息，避免在用药后外出学习活动。

•做好安全宣传：开展健康教育，讲解跌倒的相关知识，让老年人了解跌倒的危险因素，积极采取对策，提高对跌倒的防御能力。

2.误吸与哽噎

误吸(misimbibition)是指进食或饮水时，喉头抬升运动不协调，吞咽时咽部与气管进行通道可以同时改革开放，导致中国食物或液体容易误入气管。其主要表现是在进食过程中，突然剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发青，严重者可引起窒息，甚至危及生命。误吸是造成影响高龄老年人吸入性肺炎的主一要分析原因问题之一。

哽噎(choke)是指一些团状食物或其他企业过于传统干燥的食品，未经学生充分进行咀嚼和唾液分布均匀发展混合即进入咽部，停留于梨状窝、环状软骨或主动脉弓后方等食管内容狭窄发生部位。主要表现为出现胸闷、胸骨后阻塞感、不能进行说话，无明显发绀、呛咳及窒息临床症状。

(1)正常吞咽是一个复杂的神经肌肉协调过程。随着学生年龄的增长，老年人咽喉部的感觉、知觉减退，协调发展功能可以减弱，吞咽反射从而降低，容易出现导致患者液体和食物的哽噎或误吸。由于假性球麻痹而出现进行吞咽困难，脑血管意外或头部外伤的患者常会导致发生发展类似这种情况。另外，服用某些研究药物也会使吞咽反射迟钝，容易出现导致中国食物吞咽功能障碍。

(2)急救处理少量食物，发生轻度窒息，立即适当饮用水以减轻症状。否则可按压上腹部使胃内压上升，促使中国食物进行逆行，或指导我们老人自己置于一个弯腰体位，用叩背法，迫使食团排出。紧急情况下，可在患者剑突下握拳，向膈肌方向用力撞击上腹部，造成气管内强烈气流，造成阻塞气道的异物咯出。冠心病和老年人禁止使用这种方法。发生误吸时，应立即进行停止进食水，指导中国老人问题置于头低位，用拍背和刺激治疗咳嗽的方法，协助老人可以排出异物。一旦发生严重误吸或哽咽，应当场抢救，迅速取出老年人咽部异物，疏通呼吸道。以上研究方法就是无效时，应尽快通过采取喉镜或纤维支气管镜下取异物，必要时可以进行气管切开，以保持呼吸道通畅，维持企业正常的呼吸系统功能。

(3)预防

•注意自己与其他疾病进行鉴别和诊断：有些农村老人的咳嗽反射作用不明显，或误吸的过程以及未被他人需要注意，容易被误诊为心脑血管系统疾病的急性发作，失去抢救的机会。

•治疗原发病及伴随出现症状：有吞咽问题困难的老年人，应及早进行治疗原发病及伴随系统症状。

•食品要求：液体与固体分离。多喝水的流质食物很可能会引起咳嗽和吸痰。因此，有吞咽问题困难的老人应选择半流食，如蛋羹、稠粥、菜泥、酸牛奶等，同时需要注意这些食物进行温热环境适宜、色香美味，以促进幼儿食欲，引起患者吞咽反射。

•进食姿势： 长者应有舒适方便的进食姿势。一般可以采用学生坐位或半卧位，卧床的老年教育患者应抬高床头30。~45。·进食后不应立即平躺，应保持坐姿或半坐姿30分钟以上，以防食物反流。

•进行分析相应的功能可以训练：进行吞咽功能以及训练，如训练一个老人做伸舌、吹气动作，提高患者吞咽反射的敏感性。

尽早开始试管喂养：对有严重吞咽困难和意识障碍的老年患者，应尽早进行试管喂养，避免窒息、误吸。病情好转后，逐渐过渡到社会照顾者协助患者进食或自主学习进食。注意观察患者进食情况。

•加强我国老年教育患者和家属的进食指导：应提醒我们老人进食速度发展不能太快，进食时不要与人之间交谈，以免分散注意力。指导护理人员妥善照顾老人。喂饭时态度以及和蔼，不急不一躁，不要催促老人可以快速通过进食。对于面部偏瘫的老年人，食物应该送到健康的一边。给有吞咽问题困难的老人进行喂饭时，可先用勺轻压舌面，刺激舌的感觉和运动;每勺的食物量不要没有太多，速度宜慢，使老人可以充分参与咀嚼和吞咽。意识障碍或气管切开患者进食前后半小时不宜吸痰，以免刺激患者引起呕吐，增加误吸风险。

3.压疮

压疮(pressuresores)是由于我国局部进行组织企业长期受压，血液系统循环发展障碍，局部组织结构持续缺血、缺氧、营养管理缺乏而导致的组织破损和溃烂。老年人组织修复能力差，一旦发生，治疗难度大，恢复慢。

(1)原因分析引起压疮的原因是学生综合的，可概括为外部环境因素和内部控制因素两大部分。外部因素起着决定性的作用。外部环境因素主要指物理影响因素，内部控制因素研究主要为生理因素和患者的营养状态。

•物理环境因素：主要的外部影响因素有压力、剪力和摩擦力。通常是二到三种力联合治疗作用而导致。单位面积上的压力越大，组织死亡所需的时间就越短。此外，如果我们皮肤经常可以受到汗液、尿液、粪便的刺激，表皮角质层的保护重要作用不断下降，皮肤容易出现破损。

•营养状况：全身营养不良，肌肉萎缩，老年人氮平衡负，皮下脂肪垫保护减弱，这是造成压疮的内在因素之一。

•生理影响因素：随着学生年龄的增长，老年人的皮肤问题变得松弛而干燥，缺乏弹性，皮肤进行保护功

可以削弱;但神经末梢的反应降低，对压迫引起的疼痛的敏感性降低，回避反射减弱。比如活动受到严重限制，长期卧床的老年人，如果没有很好的护理，很容易出现压疮。

(2)预防和护理可以预防压疮的关键问题在于通过消除致病的外部环境因素，保护皮肤，改善全身营养健康状况。对于易发生压疮的高危患者，认真做好翻身、推拿、观察、擦洗、整理、更换这六项工作。仔细进行检查以及皮肤受压情况，1~2h更换一次卧位，容易受压的骨隆突部位，垫软枕以扩大学生接触建筑面积，降低企业局部社会组织的受力压强。加强皮肤清洁护理，避免潮湿等不良刺激，保持皮肤干燥清洁。调整中国饮食文化结构，增进患者的营养。在不影响长者健康的情况下，鼓励他们进行适量活动。开展心理健康发展教育，使患者和家庭生活照顾者掌握压疮的预防知识。

4.烫伤

烧伤是由热(包括火焰、热水、热液、热气等)引起的伤害。)，电流，化学物质，放射性物质等。

(1)原因分析老年人的皮肤神经末梢的敏感性下降，对疼痛可以刺激的回避反射能力减弱，感觉自己相对比较迟钝，导致其对同一致伤温度的反应较其他学生年龄发展阶段不同的人开始缓慢，因而烫伤的发生率高，程度重。用热水袋或保温瓶保暖的方法不正确，特别容易烫伤。

(2)处理

• 一般烫伤自己处理：一旦企业发生烫伤，首先可以除去热源，迅速用清洁凉水浸泡或自来水冲淋降温，降低学生伤害很大程度。一般企业来说，浸泡不同时间越早，水温越低(不能明显低于5°C，以免冻伤)，效果越来越好。如果烫伤处的水泡已破溃，则不能进行浸泡，防止出现感染。对于烫伤面积较大的病人，应立即切断湿衣服，用清洁的冷水冲洗或浸泡烫伤，尽快到医院治疗，切勿穿浸透热水的衣服求医。小面积进行轻度烫伤的老年人，可在中国家中可以处理，用清洁凉水持续不断冲洗后，水泡未形成前可用70%酒精生产纱布加压包扎以防止水泡已经形成。清洁伤口表面后，还可以涂上风油精、万华油或植物油，以减轻炎症和疼痛。处理进行创面时注意自己不要弄破水泡，大水泡可用一个无菌注射器可以抽出水泡液。

眼部烫伤治疗：居家老人常有沸油星、蒸气、开水飞沫等眼部烫伤事故。烫伤时，应初步分析判断自己烫伤的程度，如果进行眼内摩擦感严重，流泪多，角膜上出现一个白点，说明通过角膜已被烫伤，应立即到医院患者就诊。症状轻者，烫伤局部进行涂抹金霉素眼膏或四环素眼膏即可，采取不同暴露疗法，经3~5d就会开始渐渐愈合，切勿使用环境污染的纱布敷贴，以免影响引起学生局部控制感染。

(3)预防企业从事家务管理活动时，应量力而行，自觉无力进行完成的或危险的家务劳动，应由他人可以帮助学生完成。即使你想做一部分家务，你也应该考虑到安全问题。在工作开始前，仔细检查操作设备的安全性能，动作平稳小心，避免惊慌，以免发生危险。医院工作环境中的治疗性用热，如烤灯、热水袋等，应设置隔热层，避免企业直接进行接触可以防止烫伤，随时通过观察用热局部发展情况。

5.坠床

对于肢体瘫痪、意识障碍、坐立不安或翻身过度的老年人，应增加床栏，防止他们掉入床上，特别是偏瘫的老年患者采取半坐位或坐位时，床栏必须设置专人看守。对于躁动者，向患者或家属进行说明企业安全的重要性，并使其同意通过使用环境保护带。保护带的弹性和紧密性，适用于防止损伤皮肤。老人可以使用的床垫软硬度适中，避免企业床垫过于松软问题造成患者翻身不便和坠床的危险。