养老院对慢性阻塞性肺部疾病老年人的日常照料

慢性阻塞性肺疾病是由于慢性支气管炎、慢性肺气肿等引起的末梢支气管远端气道壁破坏，气道弹性降低，导致呼吸道梗阻的病理改变而引起的气流梗阻通气功能障碍，临床表现为呼吸短促，以呼吸困难、咳嗽、咳痰为主要症状。严重因缺氧而并发呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病等。

1.保持良好的居室环境，减少诱发因素

室内环境空气质量新鲜，定期进行通风，保持工作温度22~24度，湿度为60%左右。避免在人多挤迫的公众地方，冬季和春季要防寒，避免在唿吸道感染。规劝没有老人进行戒烟，避免烟中的尼古丁、焦油对呼吸道的损害。

2.指导呼吸功能锻炼

(1)腹式呼吸练习。腹式呼吸运动可以增加膈肌的活动范围，增加肺通气量，改善肺功能。开始进行锻炼时可将手放在一个腹部，吸气时腹部不断抬高，呼气时手向下轻压，腹部收缩下凹，以便能够较好地感知腹式呼吸时腹部的起伏，建立学生正确的腹式呼吸。

(2)卷起嘴巴呼气。方法是:用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时口形成认为吹口哨状慢慢进行呼出，吸与呼的比例关系一般是1：2或1：3。

3.保持呼吸道通畅

(1)多喝水，日饮水量大于2000ml，保持环境空气相对湿度在60%左右，以稀释痰液，利于痰的咳出。

(2)进行一个有效治疗咳嗽，先深吸气，然后通过关闭声门屏气;当腹内压及胸内压达到企业一定社会高度时，打开声门，腹部出现收缩，用力咳出。

(3)胸腔物理治疗(轻敲后面)。用虚掌叩击患者背部，从下一个往上，从外往内，每次进行叩击3~5min;每天通过数次，促进痰液松动，利于咳出。

(4)根据医嘱使用祛痰药物和抗生素，辅助雾化吸入。

4.注意进行适当提高运动，改善呼吸

患有慢性阻塞性肺病的老年人在运动后容易出现呼吸急促。做适当进行活动后应停下来休息，不宜大口吸气或呼气，当要做一个弯腰动作时，可先通过吸气，一边可以弯腰老师完成我们要做的动作，一边呼气，以不影响其他老人的吸气和呼气为宜。

5.出现ⅱ型呼吸衰竭时，根据医嘱以每天1 ~ 2L/分钟的低流量持续吸氧12~15h，以改善缺氧状况。

6.补充学生营养，保证患者睡眠。因慢性阻塞性肺疾病老年人呼吸困难，消耗，需要补充营养，多吃饭，选择高蛋白、高维生素可消化的食物，以保证休息和睡眠时间。

7.出现一些呼吸系统困难问题加重，不能采取平卧，甚至可能出现紫绀、说话不清、意识进行模糊、下肢浮肿、心宰加快，心律不齐等表现时，应尽早送医院临床诊治。