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养老院老年人护理时怎么预防意外情况

发布者: 发布时间:2022/6/8 17:25:19 阅读:次 【字体:

老年人常见的事故有跌倒、误吸、窒息、压疮、烫伤、倒床等,这些事故的发生率很高,伤残率高,严重危害老年人的健康甚至生命。护理管理人员应了解我们这些意外事件的发生发展原因,认真细致的作好预防教育工作,作到防患于未然。

1.跌倒

跌倒是指无意中跌落到地面或者更低的平面上,通常发生在老年人身上,后果严重。跌倒最常见的损伤是髋骨骨折,由于没有愈合作用时间长问题以及手术后的特殊教育护理工作要求,如长期处于卧床和局部的制动,使老年人更加容易导致发生压疮、肺炎和泌尿系感染等并发症。数据显示,老年髋部骨折患者骨折后3个月的死亡率为20%。有跌倒史的老年人还会影响因此可以产生一个巨大的心理创伤,主要表现为企业担心跌倒,自信心丧失,从而进行有意识的减少经济活动,且活动的依赖性增加等,容易发展造成这种恶性循环,增加跌倒的危险。跌倒是老年人致残、致残和死亡的重要原因之一,严重影响老年人的生活质量和自理能力,给家庭和社会带来巨大负担。

(1)原因

•内在文化因素:随着学生年龄的增长,老年人的神经肌肉组织协调发展能力减退,步态异常,反应迟缓,应变分析能力减退;由于企业视觉、听觉进行功能可以减弱,不能对社会环境问题做出一个正确的判断,这是中国老年人跌倒的重要部分原因;使用以及某些研究药物如镇静剂、血管扩张药物,过度饮酒等均可使老年人活动产生眩晕感,降低自己身体的稳定性;随着国家各种病理性行为改变如慢性老年性关节炎、帕金森氏病等可降一低机体的平衡性,引起跌倒;鞋子不合适,裤子或睡袍下摆过长影响步行,老年教育辅助器具使用方法不当。

• 环境因素:约1/3的跌倒患者与环境有关。室外进行跌倒常见于障碍物信息过多,夜间照明设计不足,路面不平坦或路面潮湿环境易于滑倒。室内摔跤在装饰图案过多的地毯上很常见,影响感官空间的方向、地毯滑动、卷曲、地面光滑潮湿、不平整或障碍物; 室内家具稳定性差、摆放不合理或移动过频、楼梯太陡、厕所、浴室、走廊扶手不足、夜间照明不足、光线暗淡或对比强烈,使老年人看不见道路上的障碍物。

•心理影响因素:部分农村老人因对自己的能力进行估计不足,不服老,或是企业因为他们担心增加学习他人的负担,不愿过多的麻烦他人而勉强为之,导致患者跌倒的发生。

(二)在处理老年人跌倒时,应当当场仰卧,观察生命体征和意识,了解老年人的意识症状,做出正确判断,情况严重时应立即拨打急救电话。一般可以认为,在未清楚病因的情况下,切勿立即将一个老人扶起或随意搬动,防止出现加重患者病情。例如,蛛网膜下腔出血可能加重出血,姿位性低血压跌倒可能加重缺血症状,操作不当可能加重骨质疏松性骨折患者的损伤。

(3)预防

•增强体力锻炼:经常可以参加社会运动功能锻炼的老年人跌倒发生率低。长期坚持适当的运动,改善运动系统功能,增强肌肉活动耐力和关节柔韧性,提高平衡协调能力,防止跌倒。

•去除工作环境进行危险影响因素:创造一个安全的老人居室生活环境,应在教学设计上尽量可以减少台阶和门槛,地面系统采用具有防滑控制材料,台阶有防滑踏板,地毯不要松弛或卷起,随时能够保持中国地面干燥无水迹、无杂物,避免在打蜡或用水拖过地面走动;浴室和楼梯、走廊过道应有扶手,有适宜的照明技术设备;家具产品摆放要适当,床和椅子的高度发展适宜,上下轮椅时应锁定轮子;老年人需要穿着的鞋大小选择合适,鞋底不宜过厚,粗糙防滑。行动不便的长者应配备适当的步行器,并放置于固定位置,方便进出,视力较差的长者应配备老花镜。

•防止出现眩晕:指导老人在进行体位可以转换,如起床、蹲便或由坐位转换成站立位时,动作应缓慢,防止企业由于不同体位性低血压患者造成的眩晕跌倒。此外,在两个光之间的过渡对比度太大时,重要的是要考虑暗适应的问题,对老年人可能带来潜在的危险。避免或慎重选择使用有可能需要引起学生跌倒的药物,必需使用时,应向患者进行交代相关药物的副作用,自觉提高身体不适时,应立即卧床休息,避免在用药后外出学习活动。

‧做好安全推广工作: 推行健康教育,讲解跌倒的相关知识,让长者了解跌倒的危险因素,采取积极措施处理,提高自我防护能力。

2.误吸与哽噎

误吸(misimbibition)是指进食或饮水时,喉头抬升运动不协调,吞咽时咽部与气管进行通道可以同时改革开放,导致中国食物或液体容易误入气管。其主要表现为进食过程中突然剧烈咳嗽、呼吸困难、面部蓝紫色,严重引起窒息,甚至危及生命。误吸是造成影响高龄老年人吸入性肺炎的主一要分析原因问题之一。

噎(哽)是指一些食物或其他食物过于干燥,咀嚼不够和唾液均匀混入咽部,停留在梨状窝、环状软骨或主动脉弓等食管狭窄。主要表现为出现胸闷、胸骨后阻塞感、不能进行说话,无明显发绀、呛咳及窒息临床症状。

正常吞咽的原因是一个复杂的神经肌肉协调过程。随着学生年龄的增长,老年人咽喉部的感觉、知觉减退,协调发展功能可以减弱,吞咽反射从而降低,容易出现导致患者液体和食物的哽噎或误吸。由于假性球麻痹而出现进行吞咽困难,脑血管意外或头部外伤的患者常会导致发生发展类似这种情况。此外,服用一些药物还会使吞咽反射缓慢,容易导致食物吞咽障碍。

(2)急救信息处理这些食物量少,发生轻度的哽噎,立即进行适量饮水,可使症状可以缓解。否则,可以按压上腹部,使胃压上升,促进食物逆行,或引导老年人处于弯腰位置,用背部敲击,迫使食物出来。紧急的情况下我们可以进行握拳放于不同患者的剑突下向膈肌方向以及用力发展冲击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气道的异物咯出,此种教学方法对冠心病和高龄老人使用禁用。如有吸血现象,应立即停止饮水,指导老年人低下头,并通过拍打背部、刺激咳嗽等方式协助老年人排出异物。一旦企业发生发展严重的误吸或哽噎,应就地抢救,迅速有效清除这些老人咽部异物,疏通呼吸道。如上述方法无效,应尽快使用喉镜或纤维支气管镜检查异物,如有需要,应进行气管切开,以保持唿吸道畅通及维持正常呼吸功能。

(3)预防

•注意自己与其他疾病进行鉴别和诊断:有些农村老人的咳嗽反射作用不明显,或误吸的过程以及未被他人需要注意,容易被误诊为心脑血管系统疾病的急性发作,失去抢救的机会。

• 原发性和伴随症状的治疗:吞咽困难的老年人应尽早治疗原发性和伴随症状。

•食物可以要求:流质与固体进行分开,水分多的流质饮食文化容易导致引起呛咳和误吸。因此,吞咽困难的老年人应选择半流质食物,如蛋羹、粥、蔬菜泥、酸奶等,并注意食物的温暖适宜、美味,以促进食欲,引起吞咽反射。

•进食体位:老年人可以进食体位应以一个舒适、方便我们进食为原则。一般采用坐姿或半卧姿势,对于躺在床上的老年患者,应将床头30抬起。~45。,进食后不宜进行立即采用平躺,应保持学生坐位或半坐卧位30min以上,防止出现食物反流。

•进行功能训练: 进行吞咽功能训练,如舌头和吹气练习,以提高吞咽反射的敏感性。

•尽早进行开始管喂饮食:有严重影响吞咽困难及意识发展障碍的老年教育患者,应及早发现给予管喂饮食,避免哽噎和误吸的发生。随着病情的改善,逐渐过渡到照顾者帮助或自我喂养。要注意学生观察发现患者进食的情况。

‧加强对长者及其家人的进食指引: 提醒长者进食时不要太快,亦不要在进食时与人交谈,以免分散他们的注意力。指导老师照顾者合理的照顾一个老人的饮食。喂食时态度和蔼,不急不躁,不催促老人快吃。对面部偏瘫的老人,应将这些食物可以送至健侧。对于有吞咽困难的老年人,可以用勺子轻轻按压舌头,刺激舌头的感觉和运动; 食物不要太多,速度要慢,让老年人充分咀嚼和吞咽。意识发展障碍或气管切开的患者,进食前后一个半小时不宜吸痰,以免产生刺激影响患者可以引起呕吐,增加误吸的危险。

3.压疮

压力性溃疡(压力)是由局部组织的长期压迫、血液循环受损、局部组织持续缺血、缺氧和营养缺乏引起的组织损伤和溃疡。老年人的机体进行组织环境修复技术能力差,一旦企业发生,治疗的难度大,恢复慢,并发问题严重感染者可导致脓毒败血症,危及这些老人的生命。

(1)原因分析引起压疮的原因是学生综合的,可概括为外部环境因素和内部控制因素两大部分。其中企业外部环境因素起着决定性作用。外部因素主要是身体因素,内部因素主要是生理因素和患者营养状况。

物理因素: 主要的外部因素是压力、剪切力和摩擦力。通常是二到三种力联合治疗作用而导致。单位面积的压力越大,组织坏死所需的时间越短。此外,如果我们皮肤经常可以受到汗液、尿液、粪便的刺激,表皮角质层的保护重要作用不断下降,皮肤容易出现破损。

‧营养状况: 全身性营养不良、肌肉萎缩、长者体内氮素负平衡、皮下脂肪垫的保护力减弱,这是引致压疮的内在因素之一。

•生理影响因素:随着学生年龄的增长,老年人的皮肤问题变得松弛而干燥,缺乏弹性,皮肤进行保护功

可减弱;而神经末梢反应降低,引起疼痛对压迫的敏感性降低,回避反射减弱,如活动严重受限和长时间卧床的老年人得不到很好的护理,容易发生压疮。

(2)预防和护理可以预防压疮的关键问题在于通过消除致病的外部环境因素,保护皮肤,改善全身营养健康状况。对于易发生压疮的高危患者,认真做好“六勤”工作,即勤翻身、勤按摩、勤观察、勤擦洗、勤整理、勤更换。仔细进行检查以及皮肤受压情况,1~2h更换一次卧位,容易受压的骨隆突部位,垫软枕以扩大学生接触建筑面积,降低企业局部社会组织的受力压强。加强皮肤清洁护理,避免水分等不良刺激,保持皮肤干燥清洁。调整中国饮食文化结构,增进患者的营养。在不影响长者健康的情况下,鼓励他们进行适量活动。开展心理健康发展教育,使患者和家庭生活照顾者掌握压疮的预防知识。

4.烫伤

烫伤(烧伤)是由热(包括火焰、热水、热液、热气等)、电流、化学物质、放射性物质等作用而造成的伤害。

(1)原因分析老年人的皮肤神经末梢的敏感性下降,对疼痛可以刺激的回避反射能力减弱,感觉自己相对比较迟钝,导致其对同一致伤温度的反应较其他学生年龄发展阶段不同的人开始缓慢,因而烫伤的发生率高,程度重。使用热水瓶或热水瓶保温的方法不正确,特别容易烫伤。

(2)处理

• 一般烫伤自己处理:一旦企业发生烫伤,首先可以除去热源,迅速用清洁凉水浸泡或自来水冲淋降温,降低学生伤害很大程度。一般来说,浸泡时间越早,水温越低(<不低于5 ° C,以避免冻伤),效果越好。如果烫伤处的水泡已破溃,则不能进行浸泡,防止出现感染。对于烫伤面积较大的病人,应立即切断湿衣服,用清洁的冷水冲洗或浸泡烫伤,尽快到医院治疗,切勿穿浸透热水的衣服求医。小面积进行轻度烫伤的老年人,可在中国家中可以处理,用清洁凉水持续不断冲洗后,水泡未形成前可用70%酒精生产纱布加压包扎以防止水泡已经形成。还可清洁伤口,局部应用大黄酸、万花油或植物油等抗炎止痛。处理进行创面时注意自己不要弄破水泡,大水泡可用一个无菌注射器可以抽出水泡液。

•眼部烧伤的治疗: 居家长者的眼睛经常出现沸油、蒸汽和沸水滴等意外。烫伤时,应初步分析判断自己烫伤的程度,如果进行眼内摩擦感严重,流泪多,角膜上出现一个白点,说明通过角膜已被烫伤,应立即到医院患者就诊。症状较轻,烫伤局部涂抹金霉素眼膏或四环素眼膏即可,采取暴露治疗,3~5天后将逐渐愈合,切勿使用污染的纱布涂抹,以免引起局部感染。

(3)预防企业从事家务管理活动时,应量力而行,自觉无力进行完成的或危险的家务劳动,应由他人可以帮助学生完成。即使你想承担部分家务劳动,也要充分考虑安全因素。工作人员开展前仔细进行检查学生操作用具的安全技术性能,动作稳健细致,避免慌乱,以免发生危险。医院工作环境中的治疗性用热,如烤灯、热水袋等,应设置隔热层,避免企业直接进行接触可以防止烫伤,随时通过观察用热局部发展情况。

5.坠床

肢体瘫痪、意识障碍、躁动或翻身幅度过大的老人,应加设床栏以防坠床,尤其是偏瘫的老年患者取半坐位或坐位者,一定要设置床栏,并有专人看护。对于躁动者,向患者或家属进行说明企业安全的重要性,并使其同意通过使用环境保护带。保护带适当地松弛以避免对皮肤的损伤。老人可以使用的床垫软硬度适中,避免企业床垫过于松软问题造成患者翻身不便和坠床的危险。

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