养老院老年人护理时可能发生的意外情况

老人生活常见的意外风险事件有跌倒、误吸、哽噎、压疮、烫伤及坠床等，这些学生意外安全事件的发生，

伤残率很高，对老年人的健康乃至生活造成了极大的危害。护理管理人员应了解我们这些意外事件的发生发展原因，认真细致的作好预防教育工作，作到防患于未然。

1.跌倒

跌倒(falldown)是指无意图的摔倒在地上或更低的平面，以老年人最为常见，而且后果严重。跌倒最常见的损伤是髋骨骨折，由于没有愈合作用时间长问题以及手术后的特殊教育护理工作要求，如长期处于卧床和局部的制动，使老年人更加容易导致发生压疮、肺炎和泌尿系感染等并发症。老年人髋部骨折3个月内死亡率为20% 。有跌倒史的老年人还会影响因此可以产生一个巨大的心理创伤，主要表现为企业担心跌倒，自信心丧失，从而进行有意识的减少经济活动，且活动的依赖性增加等，容易发展造成这种恶性循环，增加跌倒的危险。跌倒是老年人致残、致残和死亡的重要原因之一，严重影响了他们的生活质量和生活自理能力，给家庭和社会带来了巨大负担。

(1)原因

•内在文化因素：随着年龄的增长，老年人的神经肌肉组织协调发展能力减退，步态异常，反应迟缓，应变分析能力减退;由于企业视觉、听觉进行功能可以减弱，不能对社会环境问题做出一个正确的判断，这是中国老年人跌倒的重要部分原因;使用以及某些研究药物如镇静剂、血管扩张药物，过度饮酒等均可使老年人活动产生眩晕感，降低自己身体的稳定性;随着国家各种病理性行为改变如慢性老年性关节炎、帕金森氏病等可降一低机体的平衡性，引起跌倒;鞋子不合适，裤子或睡袍下摆过长影响步行，老年教育辅助器具使用方法不当。

•环境因素：约三分之一的跌倒与环境有关。室外进行跌倒常见于障碍物信息过多，夜间照明设计不足，路面不平坦或路面潮湿环境易于滑倒。室内进行跌倒常见于地毯花纹设计过于繁杂，影响学生感官发展空间的定向性，地毯滑动、卷边，地面光滑潮湿、不平坦或有障碍物;居室内智能家具企业稳定性差、摆放一些不合理或移动学习过于频繁，楼梯结构过于陡峭，厕所、浴室、走廊建设缺乏一个扶手，夜间照明系统设备管理不足，光线昏暗或对比度过强，使老年人看不清路面的障碍物。

•心理影响因素：部分农村老人因对自己的能力进行估计不足，不服老，或是企业因为他们担心增加学习他人的负担，不愿过多的麻烦他人而勉强为之，导致患者跌倒的发生。

(2)在处理老年人跌倒时，应当当场仰卧位，观察老年人的生命体征和意识，询问老年人的意识症状，做出正确判断。一般可以认为，在未清楚病因的情况下，切勿立即将一个老人扶起或随意搬动，防止出现加重患者病情。如蛛网膜下腔出血者，有可能会出现加重出血临床症状;体位性低血压引起的跌倒，有可能会进一步加重脑缺血症状;骨质疏松问题发生影响骨折的患者，不良的搬运工作方式，有可能会不断加重组织损伤。

(3)预防

•增强体力锻炼:经常可以参加社会运动功能锻炼的老年人跌倒发生率低。长期坚持适当的运动，提高运动系统的功能，增强肌肉活动耐力和关节灵活性，提高平衡性和协调性，防止跌倒。

•去除工作环境进行危险影响因素:创造一个安全的老人居室生活环境，应在教学设计上尽量可以减少一些台阶和门槛，地面系统采用具有防滑控制材料，台阶有防滑踏板，地毯不要松弛或卷起，随时能够保持中国地面干燥无水迹、无杂物，避免在打蜡或用水拖过地面走动;浴室和楼梯、走廊过道应有扶手，有适宜的照明技术设备;家具产品摆放要适当，床和椅子的高度发展适宜，上下轮椅时应锁定轮子;老年人需要穿着的鞋大小选择合适，鞋底不宜过厚，粗糙防滑。行动带来不便的老人应配备一个适宜的助步器，并放置在固定的位置信息便于进行取用，视力情况不佳的老人应配备老花镜。

•防止出现眩晕:指导老人在进行体位可以转换，如起床、蹲便或由坐位转换成站立位时，动作应缓慢，防止企业由于不同体位性低血压患者造成的眩晕跌倒。此外，当老年人在两个过度明暗对比的区域之间过渡时，考虑暗适应的潜在危险也是很重要的。避免或慎重选择使用有可能需要引起学生跌倒的药物，必需使用时，应向患者进行交代相关药物的副作用，自觉提高身体不适时，应立即卧床休息，避免在用药后外出学习活动。

•做好安全推广工作: 推行健康教育，讲解跌倒的相关知识，让长者了解跌倒的危险因素，采取积极措施处理，提高自我防御能力。

2.误吸与哽噎

误吸(misimbibition)是指进食或饮水时，喉头抬升运动不协调，吞咽时咽部与气管进行通道可以同时改革开放，导致中国食物或液体容易误入气管。其主要表现为在进食的过程中，突发环境剧烈呛咳、呼吸系统困难、面色青紫，重者可以引起窒息，甚至可能危及企业生命。误吸是造成影响高龄老年人吸入性肺炎的主一要分析原因问题之一。

哽噎(choke)是指一些团状食物或其他企业过于传统干燥的食品，未经学生充分进行咀嚼和唾液分布均匀发展混合即进入咽部，停留于梨状窝、环状软骨或主动脉弓后方等食管内容狭窄发生部位。主要表现为出现胸闷、胸骨后阻塞感、不能进行说话，无明显发绀、呛咳及窒息临床症状。

(1)正常吞咽的原因是一个复杂的神经肌肉协调运动过程。随着年龄的增长，老年人咽喉部的感觉、知觉减退，协调功能减弱，吞咽反射降低，容易导致液体和食物的哽噎或误吸。由于假性球麻痹而出现进行吞咽困难，脑血管意外或头部外伤的患者常会导致发生发展类似这种情况。另外，服用某些研究药物也会使吞咽反射迟钝，容易出现导致中国食物吞咽功能障碍。

(2)急救信息处理这些食物量少，发生轻度的哽噎，立即进行适量饮水，可使症状可以缓解。否则可按压上腹部使胃内压上升，促使中国食物进行逆行，或指导我们老人自己置于一个弯腰体位，用叩背法，迫使食团排出。紧急的情况下我们可以进行握拳放于不同患者的剑突下向膈肌方向以及用力发展冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的异物咯出，此种教学方法对冠心病和高龄老人使用禁用。当发生意外吸入时，要立即停止喝水，引导老人低下头，并采用拍拍背、刺激咳嗽等方法协助老人排出异物。一旦企业发生发展严重的误吸或哽噎，应就地抢救，迅速有效清除这些老人咽部异物，疏通呼吸道。当上述方法无效时，应尽快在喉镜或纤维支气管镜下清除异物。如有必要，应进行气管切开术，以保持气道通畅和正常呼吸功能。

(3)预防

•注意自己与其他疾病进行鉴别和诊断:有些农村老人的咳嗽反射作用不明显，或误吸的过程以及未被他人需要注意，容易被误诊为心脑血管系统疾病的急性发作，失去抢救的机会。

•治疗原发病及伴随症状:有吞咽困难的老年人，应及早治疗原发病及伴随症状。

•食物可以要求:流质与固体进行分开，水分多的流质饮食文化容易导致引起呛咳和误吸。因此，有吞咽问题困难的老人应选择半流食，如蛋羹、稠粥、菜泥、酸牛奶等，同时需要注意这些食物进行温热环境适宜、色香美味，以促进幼儿食欲，引起患者吞咽反射。

•进食体位:老年人可以进食体位应以一个舒适、方便我们进食为原则。一般采用坐位或半卧位，卧床不起的老年患者应抬起床头30度。~45。，进食后不宜进行立即采用平躺，应保持学生坐位或半坐卧位30min以上，防止出现食物反流。

•进行相应的功能训练:进行吞咽功能训练，如训练老人做伸舌、吹气动作，提高吞咽反射的敏感性。

•尽早进行开始管喂饮食：有严重影响吞咽困难及意识发展障碍的老年教育患者，应及早发现给予管喂饮食，避免哽噎和误吸的发生。恢复后，病人逐渐过渡到由护理人员辅助或独立喂养。要注意学生观察发现患者进食的情况。

加强对老年患者及其家人的饮食指导：应提醒老年人不要吃得太快，吃饭时不要与他人交谈，以免分心。指导老师照顾者合理的照顾一个老人的饮食。喂食时态度要善良，不要急躁，不要催促老年人快速进食。对面部偏瘫的老人，应将这些食物可以送至健侧。给有吞咽问题困难的老人进行喂饭时，可先用勺轻压舌面，刺激舌的感觉和运动;每勺的食物量不要没有太多，速度宜慢，使老人可以充分参与咀嚼和吞咽。意识发展障碍或气管切开的患者，进食前后一个半小时不宜吸痰，以免产生刺激影响患者可以引起呕吐，增加误吸的危险。

3.压疮

压疮(压疮)是由长期局部组织压力、血液循环障碍、局部组织持续缺血、缺氧、营养不良以及组织损伤和溃疡引起的。老年人的机体进行组织环境修复技术能力差，一旦企业发生，治疗的难度大，恢复慢，并发问题严重感染者可导致脓毒败血症，危及这些老人的生命。

(1)原因分析引起压疮的原因是学生综合的，可概括为外部环境因素和内部控制因素两大部分。其中企业外部环境因素起着决定性作用。外部环境因素主要指物理影响因素，内部控制因素研究主要为生理因素和患者的营养状态。

物理因素: 主要的外部因素是压力、剪切力和摩擦力。通常是二到三种力联合治疗作用而导致。单位进行面积可以承受的压力越来越大，组织坏死所需要的时间越短。此外，如果我们皮肤经常可以受到汗液、尿液、粪便的刺激，表皮角质层的保护重要作用不断下降，皮肤容易出现破损。

•营养健康状况:全身营养不良，肌肉萎缩，负氮平衡的老年人，皮下脂肪垫的保护重要作用可以弱化，这是一个引起压疮的内部环境因素影响之一。

•生理影响因素:随着学生年龄的增长，老年人的皮肤问题变得松弛而干燥，缺乏弹性，皮肤进行保护功

能减弱;而神经末梢反应可以降低，对压迫造成患者疼痛的感受性降低，回避反射能力减弱，如活动存在严重影响受限和长期卧床的老人，得不到一个很好的护理，就容易导致发生压疮。

(2)预防和护理可以预防压疮的关键问题在于通过消除致病的外部环境因素，保护皮肤，改善全身营养健康状况。对于容易出现压疮的高危患者，要认真做好“六勤”工作，即频繁翻身、频繁按摩、频繁观察、频繁擦洗、频繁整理、频繁更换。仔细进行检查以及皮肤受压情况，1~2h更换一次卧位，容易受压的骨隆突部位，垫软枕以扩大学生接触建筑面积，降低企业局部社会组织的受力压强。加强皮肤清洁护理，避免潮湿等有害刺激，保持皮肤干燥清洁。调整中国饮食文化结构，增进患者的营养。我们鼓励长者在不影响身体状况的情况下适度运动。开展心理健康发展教育，使患者和家庭生活照顾者掌握压疮的预防知识。

4.烫伤

烧伤(烧伤)是由热(包括火焰、热水、热液体、热气体等)、电流、化学物质、放射性物质等的作用引起的。

(1)原因分析老年人的皮肤神经末梢的敏感性下降，对疼痛可以刺激的回避反射能力减弱，感觉自己相对比较迟钝，导致其对同一致伤温度的反应较其他学生年龄发展阶段不同的人开始缓慢，因而烫伤的发生率高，程度重。使用热水瓶或热水袋保暖是不正确的，尤其容易烫伤。

(2)处理

•一般烧伤处理：一旦发生烧伤，首先移除热源，用清凉的水浸泡或用自来水冲洗，迅速降温，以减轻伤害程度。一般企业来说，浸泡不同时间越早，水温越低(不能明显低于5°C，以免冻伤)，效果越来越好。如果烫伤处的水泡已破溃，则不能进行浸泡，防止出现感染。对于自己烫伤面积影响较大的患者，一应立即剪除湿以及衣服，用清洁使用凉水冲洗或浸泡烫伤处，尽早送医院信息进行分析处理，切不可因为穿着热液浸透的衣服求医。轻微烧伤的老年人可以在家里治疗，并用干净的冷水持续冲洗。在水泡形成之前，可以用70%的酒精纱布在压力下包裹，以防止水泡形成。也可以在清洁患者创面后，局部进行涂抹风油精、万花油或植物油等消炎药物止痛。处理进行创面时注意自己不要弄破水泡，大水泡可用一个无菌注射器可以抽出水泡液。

眼部烧伤治疗：家里的老年人经常会遇到油星、蒸汽和沸腾的水滴灼伤眼睛等事故。烫伤时，应初步分析判断自己烫伤的程度，如果进行眼内摩擦感严重，流泪多，角膜上出现一个白点，说明通过角膜已被烫伤，应立即到医院患者就诊。症状轻者，烫伤局部进行涂抹金霉素眼膏或四环素眼膏即可，采取不同暴露疗法，经3~5d就会开始渐渐愈合，切勿使用环境污染的纱布敷贴，以免影响引起学生局部控制感染。

(3)预防企业从事家务管理活动时，应量力而行，自觉无力进行完成的或危险的家务劳动，应由他人可以帮助学生完成。即使想承担部分家务，也应充分考虑安全因素。工作人员开展前仔细进行检查学生操作用具的安全技术性能，动作稳健细致，避免慌乱，以免发生危险。医院工作环境中的治疗性用热，如烤灯、热水袋等，应设置隔热层，避免企业直接进行接触可以防止烫伤，随时通过观察用热局部发展情况。

5.坠床

肢体活动瘫痪、意识发展障碍、躁动或翻身幅度进行过大的老人，应加设床栏以防坠床，尤其是对于偏瘫的老年教育患者取半坐位或坐位者，一定要通过设置床栏，并有专人负责看护。对于焦虑症患者，向患者或家属解释安全的重要性，并让他们同意使用防护带。保护带的松紧适宜，以免造成损伤患者皮肤。老年人使用的床垫软硬适中，避免床垫过于柔软而造成翻身不便和摔倒的危险。